Hướng dẫn việc áp dụng mức lương cơ sở theo Nghị định số 47/2017/NĐ-CP trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT)

02/08/2017 05:14 PM


     Ngày 24/4/2017, Chính phủ ban hành Nghị định số 47/2017/NĐ-CP quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang, có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01/07/2017 là 1.300.000 đồng/tháng. Để thống nhất từ ngày 01/7/2017 thực hiện thanh toán chế độ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (kể cả trường hợp tham gia bảo hiểm y tế vào việc trước ngày 01/7/2017 nhưng ra viện từ ngày 01/7/2017), Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Nông hướng dẫn cụ thể như sau:

      + Người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh đúng quy định, có tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở tương đương 195.000 đồng( một trăm chín mươi lăm nghìn đồng) không phải thực hiện cùng chi trả. Nếu tổng chi phí KCB BHYT vượt quá 15% mức lương cơ sở thì người bệnh phải thực hiện đóng đồng chi trả theo quy định.

      + Mức chi trả tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn của một số đối tượng theo quy định không vượt quá 45 tháng lương cơ sở tương đương với 58.500.000 đồng ( năm mươi tám triệu năm trăm nghìn đồng).

      + Đối tượng tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và trong năm đi KCB BHYT theo đúng tuyến chuyên môn kỹ thuật có tổng chi phí cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ sở là 7.800.000 đồng( bảy triệu tám trăm nghìn đồng) thì sẽ được cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp giấy chứng nhận miễn đồng chi trả cho những đợt KCB phát sinh theo năm tài chính.

Võ Thị Ái Liễu