Thực hiện theo Quyết định định số 2039/QĐ-BHXH ngày 29 tháng 12 năm 2023 của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam về việc ban hành kế hoạch kiểm tra, thanh tra chuyên ngành và thanh tra, kiểm tra liên ngành năm 2024. Căn cứ theo Quyết định định số 2039/QĐ-BHXH của (BHXH) Việt Nam, BHXH tỉnh Đắk Nông được giao kế hoạch kiểm tra, thanh tra chuyên ngành và thanh tra, kiểm tra liên ngành năm 2024 là 124 đơn vị trong đó: thanh tra chuyên ngành đóng BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) là 91 đơn vị, thanh tra liên ngành 06 đơn vị, kiểm tra nội bộ cơ quan BHXH 05 đơn vị, kiểm tra đơn vị sử dụng lao động 15 đơn vị, kiểm tra cơ sở khám chữa bệnh 04 đơn vị và kiểm tra tổ chức dịch vụ thu và chi trả các chế độ BHXH, BHTN là 03 đơn vị.

Hội nghị tập huấn chuyên sâu về công tác xử phạt vi phạm hành chính và theo dõi thi hành pháp luật

Để tham mưu cho Giám đốc BHXH tỉnh Đắk Nông ban hành kế hoạch thanh tra, kiểm tra năm 2024 sát với chương trình, kế hoạch theo định hướng của BHXH Việt Nam, của Thanh tra tỉnh Đắk Nông, ngay từ đầu tháng 10 năm 2023, BHXH tỉnh đã có văn bản số 1432/BHXH-TTKT ngày 9 tháng 10 năm 2023 yêu cầu BHXH các huyện, Phòng Quản lý Thu - Sổ, Thẻ lập danh sách là 10% tổng số đơn vị đang quản lý còn hoạt động, Phòng Chế độ BHXH lập danh sách 30 đơn vị đề nghị kiểm tra, Phòng Giám định BHYT rà soát đề xuất kiểm tra 05 cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (KCB) ký Hợp đồng KCB BHYT, Phòng Kế hoạch - Tài chính xây dựng nội dung kiểm tra về công tác quản lý tài chính và đề xuất kiểm tra 05 đơn vị nội bộ để lập danh sách đơn vị đề nghị thanh tra, kiểm tra năm 2024.

Đoàn kiểm tra tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Nông

Để kịp thời có sự phối hợp chặt chẽ các Sở, ban, ngành trong rà soát chồng chéo trong hoạt động thanh tra, kiểm tra năm 2024, ngày 01/11/2023 Thanh tra tỉnh Đắk Nông có văn bản số 1007/TTr-P1 thực hiện kết quả rà soát, xử lý chồng chéo dự kiến kế hoạch thanh tra, kiểm tra doanh nghiệp năm 2024. Qua rà soát, xử lý chồng chéo BHXH tỉnh trùng 24 đơn vị trong dự kiến kế hoạch thanh tra, kiểm tra với các Sở, ban, ngành có liên quan.

Kế hoạch thanh tra - kiểm tra năm 2024, BHXH tỉnh Đắk Nông tập trung trọng tâm vào thanh tra, kiểm tra những nội dung sau:

Thứ nhất: Đơn vị sử dụng lao động được đưa vào kế hoạch thanh tra - kiểm tra trong năm 2024 phải còn hoạt động, có trụ sở làm việc, có thông tin liên hệ và địa chỉ rõ ràng; tránh tình trạng đề nghị những đơn vị hành chính, sự nghiệp không có dấu hiệu vi phạm hoặc những đơn vị đã thực hiện thanh tra, kiểm tra những năm gần đây và chấp hành tốt quy định của pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN.

Thứ hai: Đơn vị thanh tra chuyên ngành đóng BHXH, BHTN, BHYT: tập trung vào những đơn vị nợ đọng BHXH, BHTN, BHYT, chậm đóng BHXH, BHTN, BHYT, có dấu hiệu nghi ngờ trốn đóng BHXH, BHTN, BHYT (mức đóng bình quân thấp, thường xuyên tăng giảm lao động, mức đóng, …) hoặc đơn vị chưa được thanh tra, kiểm tra BHXH, BHTN, BHYT từ khi thành lập.

Thứ ba: Đối với kiểm tra cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (KCB) ký Hợp đồng KCB BHYT với cơ quan BHXH có chi phí gia tăng bất hợp lý, bất thường trong tổ chức KCB BHYT, có tỉ lệ chỉ định điều trị nội trú các bệnh thông thường có điều trị ngoại trú tăng cao, chưa đảm bảo đầy đủ quyền lợi cho người bệnh có BHYT.

Thứ tư: Đối với kế hoạch kiểm tra việc thực hiện chính sách BHXH: tập trung vào những đơn vị có dấu hiệu bất thường trong đề nghị giải quyết các chế độ BHXH như đề nghị giải quyết các chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phụ hồi sức khỏe với tần suất cao, có số chi lớn so với quỹ ốm đau, thai sản, …

Để thực hiện tốt kế hoạch thanh tra, kiểm tra năm 2024, ngay từ những ngày đầu năm 2024, Giám đốc BHXH tỉnh Đắk Nông đã chỉ đạo Phòng Thanh tra - kiểm tra, phối hợp với BHXH các huyện và các phòng chuyên môn thực hiện rà soát, sàng lọc, phân tích, đánh giá, xử lý chồng chéo và tham mưu cho Giám đốc BHXH ban hành Quyết định số19/QĐ- BHXH ngày 09 tháng 01 năm 2024 về việc ban hành kế hoạch kiểm tra, thanh tra chuyên ngành và thanh tra, kiểm tra liên ngành năm 2024./.