Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH) sửa đổi có hiệu lực thi hành ngày 01/01/2016, sau hơn một năm tổ chức thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội (BHXH) theo quy định của Luật BHXH, BHXH tỉnh Đắk Nông và BHXH các huyện, thị xã đã có nhiều cố gắng quản lý quỹ BHXH chặt chẽ, có hiệu quả, giải quyết  hồ sơ hưởng các chế độ BHXH ngắn hạn (ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe) kịp thời, đúng chế độ, chính sách quy định, thực hiện tốt công tác cải cách thủ tục hành chính, rút ngắn thời gian giải quyết hồ sơ hưởng các chế độ BHXH ngắn hạn, áp dụng triệt để phần mềm ứng dụng CNTT trong giải quyết hồ sơ, chuyển đổi tác phong phục vụ tốt hơn đối với người lao động, và đơn vị sử dụng lao động.
    Tuy nhiên, hiện nay trên địa bàn tỉnh Đắk Nông đã xuất hiện những tổ chức, cá nhân có những hành vi lạm dụng, trục quỹ ốm đau, thai sản, dưỡng sức dưới nhiều hình thức khác nhau như: Tăng mức đóng BHXH bắt buộc cao bất thường không đúng với tiền lương thực tế chi trả cho người lao động trong thời gian 12 tháng trước khi sinh để hưởng chế độ thai sản với số tiền lớn, đơn vị đề nghị thanh toán chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức cho người lao động không đúng theo quy định của Luật BHXH như người lao động vẫn chấm công đi làm nhưng đơn vị lập hồ sơ đề nghị cơ quan BHXH giải quyết chế độ ốm đau, dưỡng sức. Đơn vị báo giảm lao động đóng BHXH, BHYT chậm trong thời gian này người lao động vẫn sử dụng thẻ BHYT để đi khám chữa bệnh, lập hồ sơ đề nghị truy đóng BHXH bắt buộc không đúng đối tượng, lập, dung hồ sơ giải như giấy khai sinh, giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH giải … để thanh toán chế độ ốm đau, thai sản.    
 

  

Bệnh nhận chờ khám bệnh tại Bệnh viện đa khoa huyện Đắk Mil
 

      Đây là vấn đề hết sức phức tạp cần phải tăng cường công tác quản lý, ngăn chặn tình trạng lạm dụng trục lợi quỹ ốm đau, thai sản, dưỡng sức vì vậy ngành BHXH nói chung và BHXH tỉnh Đắk Nông nói riêng phải tăng cường công tác hậu kiểm sau khi giải quyết chế độ BHXH ngắn hạn để hạn chế đến mức thấp nhất tình trạng lạm dụng trục lợi quỹ BHXH như:
Thường xuyên rà soát tất cả các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn phát hiện những dấu hiệu bất thường như có số lượt người giải quyết chế độ ốm đau, thai sản cao bất thường, số lao động nữ đề nghị giải quyết thai sản cao trong tổng số lao động của đơn vị, có thời gian tham gia BHXH đủ 6 tháng đến 1 năm sau đó thanh toán thai sản, các trường hợp truy đóng BHXH đủ 6 tháng trong vòng 12 tháng để hưởng chế độ thai sản, người lao động nữ có điều chỉnh tăng mức tiền lương đột biến trước khi đề nghị giải quyết chế độ thai sản, người lao động có chức danh nghề nghiệp thấp nhưng đóng BHXH bắt buộc cao hơn người lao động có chức danh nghề nghiệp cao …
 

 Công nhân chế biến mủ cao su tại Công ty cao su Daknoruco Đắk Nông
 

      Thực hiện công tác hậu kiểm cơ sở khám chữa bệnh cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đồng loạt cho người lao động trên địa bàn… khi có những dấu hiệu bất thường.
     Khi có các dấu hiệu trên BHXH tỉnh và BHXH các huyện, thị xã phải lập kế hoạch tiến hành công tác hậu hiểm ngay sau khi giải quyết các chế độ BHXH ngắn hạn để kịp thời phát hiện những hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHXH để ngăn chặn.
     Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Nông đã tiến hành kiểm tra các doanh nghiệp và đơn vị sử dụng lao động có số người lao động nghỉ hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức nhiều và cao bất thường của năm 2016 và quý I/2017, đồng thời cũng tiến hành kiểm tra các đơn vị khám chữa bệnh, trong quý III/2017 đã kiểm tra 03 bệnh viện đa khoa huyện và 06 doanh nghiệp và đơn vị sử dụng lao động nhằm kịp thời phát hiện những hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội để phòng ngừa, ngăn chặn kịp thời các hành vi vi phạm và đã kiên quyết xử lý và xuất toán đối những hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức không đúng quy định.
 

Sản xuất Đá xuất khẩu tại Công ty chế biến đá Phú Tài Đắk nông

          Tăng cường công tác phối hợp với cơ quan chức năng cùng với cơ quan BHXH ngăn chặn kịp thời các hành vi vi phạm, xử lý nghiêm các vụ vi phạm điển hình trước pháp luật. Phòng chống lạm dụng quỹ BHXH là trách nhiệm của cả hệ thống chính trị và của mỗi người dân để chính sách bảo hiểm xã hội thực sự là một trong những trụ cột của hệ thống chính sách an sinh xã hội./.